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肿瘤病人的临终关怀与护理

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发表于 2017-7-26 10:31:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
肿瘤病人的临终关怀与护理
江苏盛泽医院肿瘤中心   顾宇晴
临终关怀是以“尊重生命,关怀生命”为前提,它不以延长病人生存时间为目的,而是以提高病人临终生命质量为宗旨。对于晚期肿瘤患者来说,如何减轻临终前的生理和心理反应,使之坦然、宁静地面对死亡,安祥、舒适、有尊严而无憾地告别人世,并使其家属的身心健康得到维护,平稳、顺利地度过衰伤期是临终关怀的精髓所在。
八月初,我刚踏入护士职业生涯的第一站便是肿瘤科,也正因此我见到许多濒临死亡的癌症患者,从而认识到临终护理的重要性,也从好几个案例中把临终护理分为了以下几点内容
1. 心理护理 心理学家库勒.罗斯通过研究把患绝症的病人从获知病情到临终时的心理反应过程分为五个阶段,即否认期、愤怒期、商讨期、抑郁期、接受期。临终是人生旅途的最后阶段,此时病人的心理十分复杂,心理反应过程也因人而异。因此,护士应利用所处的特殊地位和角色,通过各种途径给患者与家属提供心理支持与帮助。亲近病人,深入了解病人的心理反应,充分理解患者的言行。此外,护士应为患者提供安静、舒适的环境,尊重其先择,保持与患者沟通,给予适当的支持。
2. 疼痛的护理
        疼痛给病人带来极大的痛苦和绝望,相信患者对于疼痛的诉说,安慰患者疼痛是可以控制的。通过视觉模拟法、面部表情分级评分、数字评分法来掌握患者疼痛的程度和分级,并遵医嘱向患者提供适量的止痛药,掌握止痛药正确的使用方法,按时给药,按阶梯给药,保证患者无痛生存,提高生活质量。也可使用一些非药物方法取得一定的镇痛效果,如按摩、深呼吸松弛锻炼、愉快的回忆、音乐疗法、让患者处于一个舒适的体位等,都有助于缓解患者的疼痛。控制疼痛最大的障碍是患者的恐惧心理,因此,护士还可以通过与患者沟通,同情、安慰、鼓励患者、分散其注意力,消除病人的恐惧感,调整病人的情绪和行为,帮助病人获得自我控制的能力,从而树立信心去控制自身的疼痛。
3. 饮食护理
        临终病人由于吞咽困难、食欲下降、恶心、呕吐、疾病消耗等,大都体质消瘦,营养不良。患者在晚期时遵医嘱禁食,每日予以静脉补液等方法维持营养状况,尽量满足临终病人的营养需求,并做好口腔护理,保持口腔清洁。
4. 皮肤护理
    临终病人衰竭的体质和长期卧床极易导致压疮的发生。因此我们为其建立翻身卡,定时为病人翻身、擦洗、按摩受压部位,保持皮肤清洁卫生,促进受压部位的血液循环,因患者长期卧床,我们还为其铺设气垫床,贴泡沫敷料等措施以保护皮肤,并保持床单干燥、整洁,减轻皮肤损害程度。
5. 缓解症状
  此时患者会出现生命体征异常的表现,我们应遵医嘱予持续心电监护,并给予对症处理,如祛痰药、吸痰护理、面罩吸氧,升压等,缓解患者临终期的痛苦。
6. 关怀家属
    临终病人家属的反应主要表现为失落与悲伤,我们应照顾病人家属,关注病人家属的需要,鼓励家属与病人在一起,注意倾听病人家属的感觉,让其参与有关病人护理的讨论和实施,使其看到病人虽然处于临终状态仍能受到良好的照顾,使其内心感到平静。
          通过临终护理,能使病人坦然的面对死亡,让家属尽可能地释放心中的悲伤和绝望,是我觉得最有价值的所在,也是身为一个医务人员的职责所在,惟愿每个病人都能在我们的临终关怀与护理下无憾的走到生命的终点。
  

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